Anmeldung zum BVZ-Kurs im*

Vorname*

Nachname*

Strasse und Hausnummer*

Postleitzahl und Wohnort*

Email Adresse*

Telefonnummer*

Geb.Datum*

Geb.Ort*

Name der Versicherung*

Versicherungsnummer*

Name des Hundes*

Geb.Datum des Hundes*

Rasse des Hundes*

Geschlecht des Hundes*

Kastriert / Unkastriert ? *

Chip Nummer Hund*

*WICHTIG: Die mit * gekennzeichneten Felder bitte unbedingt ausfüllen!

Durch das Versenden des Anmeldeformulars melde ich mich verbindlich zum BVZ-Kurs an!

MIr ist bewußt, das ich bei unentschuldigtem Fehlen die Kosten zu tragen habe.

Datum und Name*